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经典病理学--常见肿瘤笔记(第三节) |
经典病理学--常见肿瘤笔记(第三节) |
责任编辑:admin 作者:佚名 来源:转自网络 更新时间:2007-8-4 21:13:28 |
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第三节神经组织肿瘤
一、周围神经系统肿瘤 神经纤维瘤和神经鞘瘤是周围神经系统常见的良性肿瘤,两者均来源于神经鞘细胞,但临床表现和组织形态有一定的差别。 (一)神经纤维瘤 神经纤维瘤(neurofibroma)多发生于皮下,可多发或单发,多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病(neurofibromatosis)。皮肤及皮下单发性神经纤维瘤境界明显,无包膜,质实,切面灰白略透明,可见旋涡状纤维。肿瘤与被覆皮肤常有粘连。神经纤维瘤较易复发,可恶变。 (二)神经鞘瘤 神经鞘瘤(neurilemmoma)有完整包膜,质实,呈圆形或结节状,与被覆皮肤不粘连。但常与发生的神经粘连在一起。切面灰白或灰黄色。半透明,其中可见旋涡状纤维条索,有时还有出血和囊性变。镜下,瘤细胞互相紧密平行排列呈栅栏状或旋涡状,或瘤细胞稀少,排列呈网状结构。神经鞘瘤可发生于听神经,称听神经瘤。听神经瘤可引起听觉或耳鸣等症状。神经鞘瘤极少发生恶变。 二、中枢神经系统肿瘤 中枢神经系统肿瘤无论其组织分化程度如何,都可引起明显的临床症状:①肿瘤压迫或破坏周围脑组织所引起的局部神经症状,如癫痫、瘫痪、视野缺损等;②因颅内占位性病变,引起颅内压增高而表现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。 原发性中枢神经系统肿瘤以胶质瘤和脑膜瘤多见,胶质瘤中星形胶质细胞瘤占多数。 (一)星形胶质细胞瘤 星形胶质细胞瘤(astrocytoma)是中枢神经系统中最常见的胶质瘤,占神经胶质瘤的70%以上,儿童及青少年期的星形胶质细胞瘤分化好,多发生于小脑、下丘脑等部位。成人的星形胶质细胞瘤多见于大脑,一般分化差,间变明显。星形胶质细胞瘤按其分化程度分为四级:1级为良性;2 级以上为恶性;3级及4级又称多形性胶质母细胞瘤。但无论良、恶性,均呈浸润性生长,经脑脊液转移。 (二)脑膜瘤 脑膜瘤(meningioma)多数由蛛网膜颗粒中的蛛网膜细胞发生。一般生长缓慢,患者,多为40~50岁中年人,女性较男性多。好发于矢上窦旁大脑镰两侧、蝶骨嵴的侧面等处。肿瘤呈球形、分叶状或不规则形,质实或硬,边界清楚。切面灰白色,颗粒状或条索旋涡状,或有砂粒体(钙化物)形成。大多数脑膜瘤为良性,少数瘤组织可呈明显的异型性,浸润性生长,称恶性脑膜瘤。 |
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