西医综合统考是研究生入学考试中率先实行统考的科目之一，已经实行多年，相关政策一直以来都比较稳定。2007年西医综合统考却做出了根本的变化，即将总分由150分增加为300分，同时取消了在初试中对专业基础课的考察。2008年全国硕士研究生入学统一考试《西医综合考试大纲》于2007年8月10日正式公布。08年大纲又做出了相应的调整，试题结构、题型比例和分值都发生了相应的变化。

今天，万学?海文专业课教研室在对08大纲进行深入的研究和回顾基础上，认真分析大纲的变化，以期为09年西医综合考研学子的复习备考提供指导和帮助。

08大纲的变化

试卷结构和题型比例上有所变化。08年西医综合考试的试卷结构有明显变化，由07年的基础医学专业试卷中基础医学占60%，临床医学占40%的比例和临床医学专业试卷基础医学占40%，临床医学占60%的比例调整为不再区分专业，基础医学和临床医学各占50%的比例。

其中，基础医学中生理学约占20%，生物化学约占15%，病理学约占15%；临床医学中内科学约占30%，外科学约占20%。（以上所指比例均为占整个试卷分数的比重）

西医综合试题仍分为A、B、X题型，但各题型所占比重发生变化：

其中，A型题由07年占比为75%调整为08年的65%，B型题由07年占比为12%调整为08年的15%，X型题由07年占比为13%调整为08年的20%。

分值的变化如下：

07年，前150题，每小题1.6分，共240分；151—180题和181—210题，每小题2分，各为60分。

08年，1—90题，每小题1.5分，共135分；91—120题，每小题2分，共60分；121—150题，每小题1.5分，共45分；151—180题，每小题2分，共60分。

08年大纲分析

应该说，08年的大纲相对于07年的大纲并没有太多本质上的变化，无非是在前一年的基础上进行完善，表述的更规范。但是，相较于改革前两年，09年的试题难度有可能有所加大，这需要考生更加认真、努力的备考。

考察范围有变化。总体而言，08年西医综合考试大纲在考察范围上变化不大，其中生理学和去年一样，没有什么变化。

病理学仅仅做了微小的调整，生物化学、外科学和内科学变化则较大。生物化学部分降低了对宏观性和原理性章节的要求，如“酶原的激活原理”、“同工酶，变构酶的概念”、“代谢辅酶和功能”、“糖尿病、饥饿时三大物质代谢的特点”等部分被删除；但是增加了对现代医学技术的要求，它们是现代科学的前沿。如：“基因信息的传递”部分，没有变化，仍是考察的重点部分；“生化专题”部分，增加了“信息分子和受体”。

外科学部分变化的最重要的一个特征就是考的更加大气，比如诸多疾病的治疗增加了治疗原则的考察，并且治疗手段中不仅仅是考察手术治疗手段，对于其他的辅助治疗手段也是要求的掌握的范围。举例说明：第八条目中由“手术选择治疗”转变为“治疗”。

与外科学部分相反，内科学部分考察的则更加详尽，许多章节的考察范围均有所扩大。自2007年在内科学考察范围中增加“诊断学”部分以来，在此基础之上，2008年在“诊断学”部分中又增加了“腹痛”部分。更加应当引起广大考研学子注意的是内科学的许多章节中均增加了“实验室检查”。举例说明：“消化系统疾病和中毒”部分，各条目均增加了“实验室检查”部分；“循环系统疾病”部分，除第三、四条目外，均增加了“实验室检查”部分；“呼吸系统疾病”部分，除第五、八、九条目外，均增加了“实验室检查”部分；“泌尿系统疾病”除第一条目外，均增加了“实验室检查”部分；“血液系统疾病”部分，第六、七、八条目增加了“实验室检查”部分；“内分泌系统和代谢疾病”部分，第三、五、六条目增加了“实验室检查”部分。

通过比较08和07大纲的变化，我们可以看出08年大纲只是在形式和考察范围上有所调整，但是这种调整的变化不大。08年大纲的改革只能说是07大纲改革的延续。比如说07年考试大纲增加了胸外科、泌尿外科，但表述的不是很清楚。但是08年的大纲在此基础做了改进，并且对病种进行了归类，这就需要对这部分内容看得很详细。

第一、各门科目在试卷中的比例多少决定了我们时间与精力的分配。生理学、内科学、外科学三部分占到了试卷总分数的70%，内科学占30%，权重最大，生理学和外科学各占20%权重，这就决定了我们应该把相当一部分精力放在这三门科目上，掌握内外生理的内容，实为获得高分的基石。而且从这五门科目（诊断学包含在内科学里面）的性质分析，内科学和外科学是较难理解的，所以花的时间与精力要更多一些。而其从历年的真题分析的话生理学、生物化学和病理学基本是按考试大纲出题，而其多为记忆性的知识点；而内科学和外科学的出题如果稍微超纲的话也不足为奇。所以试卷的组成和科目的性质决定了我们时间与精力的分配。

第二、通过相连年份的大纲比较以及真题的比较，尤其是关注新增的考点部分，关注考试大纲的变化是否体现在了试卷上，在分析的基础上把握规律，总结经验。这是找出大纲变化之处的另一个目的和意义。这也说明了往年真题与大纲的存在价值。针对09年西医综合的考试，我们应重点把握08年的大纲和真题，并且要把握那些08年作为新增考点但没有反应在试卷上的知识点，也许09年的试卷上会出现。这些都要去分析、比较大纲和真题。

第三、西医综合有五门课可以按照难易程度排个顺序。五门功课中，最简单的要属于病理学。第二比较简单的是生物化学。生物化学虽然不好看，不容易懂，但是题目好做。你只要把历年真题掌握了，大概做对70、80％没有问题。第三是生理学，生理学之所以简单，也是因为原题很多。甚至有时候就是一个字不改的原题目。第四就是外科学，外科学虽然和内科学一样，但是它考的很大气，考一些基本的理论，最重要的观念，并不需要你去死记硬背，外科学的那些书，只要你掌握观念，就行。同学们认为最难的就是内科学。内科学考的超细。每一句话就是一个考点。但是内科学，出题比较简单，你打开书，都能找到答案。因此，只要你熟读几篇内科学的题，做题目，事实上，比其他科目，还要简单。之所以觉得难是因为内科学的书本很快厚，不可能背下来。所以只能多读两遍书。

第四、要想西医综合这门课掌握到比较好的程度，因该遵循如下的思路进行：

首先肯定是教材入手，没有教材，就是忘了本。若想获得高分，教材一般来说至少要看两遍。第一遍，看书的速度很慢，要求细细掌握，不能遗漏任何知识点，学会做笔记。第二遍要结合真题进行复习，并要及时总结。由于西医综合没有指定的参考书目，这就涉及到考试用书的问题了。

第五、由于没有指定参考书目，所以选择合适的书籍很重要。一般的教材都是用人卫版（现在是第六版），一定要用最新的，尤其是内科学和外科学。辅导书可以参看贺银成的。历年真题要用那个知名的“黄皮书”。模拟题可以选用北医版的（跟“黄皮书”是一套书），题目相对简单，便于考前寻找信心。

第六，针对08年的考试大纲的变化，还应注意下“器械检查”这块内容，可以参考人卫版的《影像诊断书》（第五版）。

还有，就是07年考试大纲增加了胸外科、泌尿外科，但表述的不是很清楚。但是08年的大纲在此基础做了改进，并且对病种进行了归类，这就需要对这部分内容看得很详细。在内科学部分，最明显的变化是增加了“实验室检查”，其实这部分内容在看书的时候都会看到，08年的大纲无非是特意指出了，09考生需要留意。

最后，祝愿所有备考09年考研的西医综合考生复习顺利。